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对答案!2020执业医师笔试真题回顾(考生回忆版


发布日期:2020-08-28 10:22 作者:admin 点击:

  解析:①发病率是指一定时间内(一般为1年),特定人群中某病新发病例出现的频率。罹患率与发病率一样,也是测量人群新发病例发生频率的指标,主要适用于小范围、短时间内(多以日、周、旬、月为单位)疾病频率的测量。患病率是指特定时间内一定人群中现患某病新旧病例数占同期平均人口数的比例,主要用于描述病程较长的慢性病的发病情况。可见,发病率、罹患率、患病率均可反应发病情况,故答E。②死亡率、病死率均是反映死亡情况的指标。流行率为不规范化的名称。

  2,【2020年真题】考生回忆:疼痛一直在右下腹,阑尾一般不全腹膜炎,考虑阑尾周围脓肿

  答案及解析考试用书考点还原:阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。右下腹包块:扪及压痛性肿块,应考虑阑尾周围脓肿

  答案及解析考试用书考点还原:淋病妊娠首选第三代头孢菌素。头孢曲松钠为首选,轻症患者250-100mg单次给药;重症患者应连续每日给药,保证足够的治疗时间以彻底治愈。

  答案及解析考试用书考点还原:中位数是一组由小到大顺序排列的观察值中位次居中的数值,用M表示。在全部观察值中,小于和大于中位数的观察值个数相等。可用于描述任何分布,特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。例如,某些传染病或食物中毒的潜伏期、人体的某些特殊测定指标(如发汞、尿铅等),其集中趋势多用中位数来表示。

  答案及解析考试用书考点还原:标准差:为了全面考虑观察值的编译情况,克服全距和四分位数间距的缺点,需计算总体中每个观察值X与总体均数p的差值(X-μ),称为离均差。同时还应考虑观察值个数N的影响,用其平方,即总体方差,用σ2表示。

  6,【2020年真题】考生回忆:糖尿病患者用完氨基糖苷类抗生素后出现尿少,尿钠54,急性肾小管坏死

  答案及解析考试用书考点还原:ARF根据病因发生的部位可被分为三大类:1.肾前性氮质血症是由于肾血流灌注减少所致。常见病因包括:①有效血容量不足:如大量失血、胃肠道失液、过度利尿、严重低蛋白血症;②心排量降低:如心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包压塞;③全身血管扩张:如脓毒症、过敏反应、麻醉剂、降低心脏后负荷药物、肝肾综合征;④肾内血流动力学改变:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、非甾体抗炎药、环孢素、肾上腺素、去甲肾上腺素等可引起。2.肾性ARF最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死(ATN),其他还包括肾小球、肾间质、肾血管疾病。3.肾后性ARF其特征是急性尿路梗阻。常见原因包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、盆腔肿瘤压迫等。

  答案及解析考试用书考点还原:食管癌组织学类型:(1)食管鳞状细胞癌:是食管鳞状细胞分化的恶性上皮肿瘤;根据分化程度又可分为高、中、低三级。(2)食管腺癌:是主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤,偶尔起源于上段食管的异位胃黏膜,或黏膜或黏膜下腺体。(3)食管小细胞癌:极为少见,来自神经内分泌细胞。

  答案及解析考试用书考点还原:典型的临床表现:肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期性,排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)、间歇期(便后数分钟缓解期)、括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛,可持续半到数小时),直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次大便又出现疼痛。常因惧怕疼痛不敢排便,加重便秘,形成恶性循环。便后可有少量出血。局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大即可确诊。

  答案及解析考试用书考点还原:内痔主要表现胃出血和脱出,无痛性、间歇性、便后鲜血是其常见症状,分为Ⅰ-Ⅳ度,好发部位为截石位3、7、11点。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒,如血栓形成及皮下血肿则有剧痛,常见于血栓性外痔。混合痔表现为内痔、外痔的症状同时存在,Ⅲ度以上的内痔多为混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,称环状痔

  答案及解析考试用书考点还原:急性胰腺炎最常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食,其他还包括胰管阻塞、内分泌与代谢障碍、手术与创伤、药物、感染等。

  答案及解析考生用书考点还原:消化性溃疡最常见的并发症:出血,溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的原因。DU最常见出血部位在球部后壁,GU多在小弯侧后壁。并发出血的临床表现、诊断和治疗详见本章第二十五节消化道大出血。

  答案及解析考试用书考点还原:感觉指人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映,知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物各种属性的整体反映。

  答案及解析考生用书考点还原:急性膀胱炎临床表现:发病突然,以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛,甚至不敢排尿,可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。排尿后仍有尿不尽感,约30%的患者可发生肉眼血尿。

  答案及解析考试用书考点还原:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):降压作用主要通过抑制周围和组织的ACEI,使血管紧张素二生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢,逐渐增强,在3-4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

  答案及解析考试用书考点还原:烧伤分度:①轻度烧伤:Ⅱ度以下烧伤总面积在9/以下;②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%-29%或Ⅲ度烧伤面积不足10%;③重度烧伤:总面积30%-49%或Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;④特重烧伤;总面积50%以上或Ⅲ。烧伤20%以上或已有严重并发症。

  答案及解析考试用书考点还原:洋地黄毒性反应:临床表现有:①胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;②神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视物模糊、黄视或绿视等;③心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性期前收缩呈二联律、室性期前收缩呈三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。

  答案及解析考试用书考点还原:短暂性脑缺血发作是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。

  答案及解析考试用书考点还原::精神分裂阳性症状:(1)认识过程障碍:①幻觉:可出现各种幻觉,尤其是言语性幻觉常见。此外,也可以出现其他类型的幻觉,如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉;②思维联想障碍:思维散漫、思维破裂、强制性思维等;③妄想:常见有被害妄想、关系妄想、夸大妄想,对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作等。(2)情感过程障碍:主要表现为情感活动的不协调,如矛盾情感、情感倒错等。(3)意志行为方面的特殊表现:主要表现有紧张综合征、意向倒错等。

  答案及解析考试用书考点还原::成年人(未成年人生长发育阶段除外)的能量摄入与能量消耗是平衡的,表现为其身高、体重、腰围等都保持不变,称为机体的能量平衡。在临床上常用的衡量指标是体重指数(BMI),即体重(kg)除以身高的平方(m2)所得之商。在我国成年人,若24BMI28可视为超重,若BMI28则可判定为肥胖。

  [解析]完全流产宫口关闭,子宫接近正常大小。故选B.稽留流产因胎儿死亡子官小于停经周数,故不选A。早期流产指妊娠不足12周发生的流产, 因胎盘未完全形成,流产过程先有阴道出血后有腹痛,故不选C.难免流产的宫颈口已经扩张,故不选D。不全流产子宫大小小于停经周数相符

  [解析]完全流产宫口关闭,子宫接近正常大小。故选B.稽留流产因胎儿死亡子官小于停经周数,故不选A。早期流产指妊娠不足12周发生的流产, 因胎盘未完全形成,流产过程先有阴道出血后有腹痛,故不选C.难免流产的宫颈口已经扩张,故不选D。不全流产子宫大小小于停经周数相符。

  [解析]妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分,也是剖宫产术常用切口部位。故本题选D。

  [解析]胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成,故底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分,本题选D.排除A。胎膜是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成,排除C。与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜,绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长入底蜕膜中的称固定绒毛。故排除B、E。

  解析:BMI指数(身体质量指数,简称体质指数英文为BodyMassIndex,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。其计算公式为:体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),故本题选E。

  中医执业医师线年真题】水饮凌心与水寒射肺:水饮凌心属于相乘传变,水寒射肺属于子病犯母

  解析:饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失和降,见泛吐清水,脘腹痞胀,腹部水声辘辘,是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁,阻碍气机,压迫肺脏,则有肋间饱满,咳唾引痛,胸闷息促等症,为悬饮;饮邪停于心肺,阻遏心阳,阻滞气血运行,则见胸闷心悸,气短不得卧等症,为支饮;饮邪犯肺,肺失宣降,气道滞塞,则见胸部紧闷,咳吐清稀痰涎,或喉间哮鸣有声;饮邪内阻,清阳不能上升,则见头目眩晕;舌苔白滑,脉弦或滑等,亦为饮证的表现。

  【2020年真题】狂犬病的发病方式:狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段:①局部组织内小量繁殖期。②从周围神经侵入中枢神经期。③向各器官扩散期。临床表现分为1.前驱期。2.兴奋期。3.麻痹期。

  【2020年真题】患者脘腹隐痛,痞胀不舒,食后胀甚,食欲不振,嗳气,面色萎黄,倦怠神疲,舌淡苔白,脉弱,宜诊为()( :章节练习-中医诊断学-脏腑辨证)

  解析:胃气虚证多因饮食不节,饥饱失常,劳倦过度,久病失养,其他脏腑病证的影响等,损伤胃气所致。胃主受纳、腐熟,胃气以降为顺。胃气亏虚,受纳、腐熟功能减退,胃气失和,气滞中焦,则胃脘隐痛或痞胀,不思饮食;胃气本已虚弱,食后不负其消化之任,故食后胃脘胀满更甚;胃气失和,不能下降,反而上逆,则时作嗳气。胃虚影响及脾,脾失健运,化源不足,气血虚少而不能上荣于面,则面色萎黄;全身脏腑机能衰减,则气短懒言,神疲倦怠。舌质淡,苔白,脉弱,为气虚之象。

  解析:1.破伤风是指皮肉破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病,属特异性感染。外伤所致者又称金创痉;产后发生者称产后痉;新生儿断脐所致者称小儿脐风或脐风撮口。2.临床表现:①潜伏期:长短不一,一般为4~14天。②前驱期:一般1~2天,常有头痛、乏力、烦躁不安,下颌张口略不便。③发作期:典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。④后期:或呼吸肌麻痹,或心肌麻痹、心搏骤停。病程一般3~4周,严重者可达6周以上

  解析:麻黄宣肺散寒,止咳平喘,利水消肿。杏仁止咳平喘,润肠通便。两药配伍有宣肺降气,止咳平喘作用。肺的生理功能是主宣发肃降,调整呼吸,调节水液代谢,和宣发水谷精微。麻黄通过宣肺、温肺,兼降气而止咳喘;杏仁通过降气、温肺,兼宣肺止咳喘。麻黄、杏仁配伍则一宣一降,调节肺的功能。宣则肺气得以呼浊,降则肺气得以吸清。升降有序,水津得以敷布,气机出入正常,则诸证皆消。

  【2020年真题】《黄帝内经》中,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之。

  (相似题)据《灵枢•决气》所述,脉的作用是( :章节练习-中医经典-1内经)

  解析:津液的输布和排泄,主要是通过脾的传输、肺的宣降和肾的蒸腾气化,以三焦为通道输布于全身。血府是血液运行的通路,经络是气血的通道,腠理是汗液排出的通路,卫气运行于分肉、皮肤之间。【考点提示】本题题眼为津液运行通路。三焦为水液和诸气运行的通路

  解析:肝之变为握,肝主筋,为筋之病变;心之变为忧,心主神,神之变;脾之变为哕,脾主运化,运化失常;肺之变为咳,肺气失调;肾之变动为栗,肾水寒,肾阳温煦,变动战栗

  解析:乌梅丸:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

  解析:辨别寒热的真假,应以表现于内部、中心的症状为准、为真,肢末、外部的症状是现象,可能为假象。

  解析:六经病证是脏腑、经络病理变化的反映,人体是—个有机的整体,脏腑经络密切相关,故一经的病变常常会涉及到另一经,从而表现出合病、并病及传经的病证候,传经包括表里传、循经传、越经传。

  解析:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。丈夫……二八,肾气盛,天癸至,精气溢泄,阴阳和,故能有子……故肾中精气的充盈,发育到一定程度产生天癸。【考点提示】本题题眼为肾与天癸的关系以及天癸的概念。

  解析:肝火炽盛证、肝阳上亢证的鉴别要点:两证的共同表现:头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣,失眠。但前者属火热过盛的实证,以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主,阴虚证候不突出,病程较短,病势较急。后者属上实下虚,虚实夹杂,系肝肾阴虚阳亢所致,以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主,且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状,阴虚证候明显,病程较长。

  解析:精,又称精气,在中国古代哲学中,一般泛指气,是一种充塞宇宙之中的无形(指肉眼看不见形质)而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本源;在某些情况下专指气中的精粹部分,是构成人类的本源。

  目:患者一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗,口渴欲饮,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉数有力。治疗应首选的方剂是( )

  解析:本题考查茵陈蒿汤的主治与证治机理。湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢,浸渍肌肤,则身面目俱黄,黄色鲜明;发热,无汗;湿热内郁,津液不化,则口渴欲饮;无汗而热不得外越,则小便短赤;湿热壅结,气机受阻,大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉数有力为湿热内蕴之征。茵陈蒿汤主之。

  解析:本题考查归脾汤的方解。归脾汤出《重订严氏济生方》,原方采用茯神,考察原方,茯神重宁心安神,茯苓亦有此功,茯苓较之茯神易得,故后世以茯苓代之。所以茯苓在此方中起到宁心安神作用。

  解析:伤寒的典型临床表现有发热,为持续性高热,呈稽留热型;消化道症状明显,食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数以腹泻为主,右下腹可有轻压痛;神经系统表现如表情淡漠等;循环系统表现如相对缓脉;肝脾大;皮疹,为特征性的玫瑰疹。故腹泻不是其典型表现,选C。

  解析:霍乱的典型表现分为三期:①泻吐期:多突然发病,以剧烈腹泻开始,继以呕吐;②脱水虚脱期:由于严重而频繁的泻吐,大量水及电解质丧失,患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等;③恢复期(反应期):患者脱水得到及时纠正后,大多数症状可迅速消失而恢复正常。流行性出血热的临床表现:①发热期:特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。②低血压休克期:主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期:血压上升、尿量锐减,出现少尿、无尿,甚至发生尿闭,重者尿内出现膜状物或血尿,此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期:每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期:肾功能逐渐恢复,尿量降至2000ml,血尿素氮、肌酐降至正常,症状逐渐消失,食欲增加,体力恢复。

  解析:大黄牡丹汤的功用(2014)。本方治疗肠痈初起,湿热瘀滞证。正如方名,大黄、牡丹皮共为本方君药,大黄苦寒攻下,泄热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血化瘀,两药合用,泻热破瘀。

  解析:复元活血汤,为理血剂,具有活血祛瘀,疏肝通络之功效。主治跌打损伤,瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。

  解析:抗Sm抗体是系统性红斑狼疮标志性抗体之一。阳性率约25%,特异性强,阳性患者病情缓解后继续呈阳性,故可作为回顾性诊断的依据。

  解析:O1群霍乱弧菌为霍乱的主要致病菌。依其生物学性状可分为古典生物型和埃尔托生物型。霍乱弧菌依据0抗原的不同有200多血清群,其中致病的有01群和0139群霍乱弧菌。039群霍乱弧菌、022群霍乱弧菌等霍乱弧菌不致病。

  解析:津液的输布和排泄,主要是通过脾的传输、肺的宣降和肾的蒸腾气化,以三焦为通道输布于全身。血府是血液运行的通路,经络是气血的通道,腠理是汗液排出的通路,卫气运行于分肉、皮肤之间。【考点提示】本题题眼为津液运行通路。三焦为水液和诸气运行的通路。

  解析:茵陈有显著利胆作用,并有解热、保肝、镇痛、抗炎、抗肿瘤、降血压、降脂、抑菌、抗病毒等作用。

  【2020年线.患者小便不利,发热,口渴欲饮,心烦不寐,证属水热互结。治疗应首选

  【解析】主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后

  潮热,舌红少苔,脉细数。本方证因肺肾阴虚,虚火灼津炼液所致。治宜滋养肺肾,止咳化

  解析:百合固金汤由生地、熟地、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、甘草、玄参、桔梗组成,有养阴润肺,化痰止咳的功用,治疗肺肾阴虚,证见咳痰带血,咽喉燥痛,骨蒸潮热等,所治的阴虚脏腑在于肺肾。

  解析:小剂量肾上腺素使收缩压升高,舒张压不变或稍降,脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高,脉压差变小。如预先用α受体阻断药,可使肾上腺素的升压作用转为降压作用,这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

  B.共济失调步态:行走时将足高抬,骤然落下,双目向下注视,两脚间距较宽,闭目时摇晃不稳

  解析:题中对醉酒步态的描述是错误的,其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳,步态紊乱呈醉酒状,不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。

  博傲相似题目:查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到屏气后仍存在的摩擦音的是( )

  解析:听到屏气后仍存在的摩擦音为心包摩擦音,是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音。

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