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“小发明”解决“大问题” 护士们的“智慧之光


发布日期:2021-02-04 01:58 作者:admin 点击:

  龙虎网讯(记者于倩 通讯员 胥林花 程守勤 崔玉艳)他们,不仅是救死扶伤的“白衣天使”,还是“脑洞打开”的“发明家”。又到一年5·12国际护士节,南京多家医院的护士们想患者所想,结合工作实践,“亮出”智慧,他们制作的一个个临床小发明、创新的举措发挥了大作用,让病人感受到真真切切的优质服务,彰显了护理工作的人文情怀。

  翻身,是ICU护士每天必不可少的护理操作,更是重症患者不可或缺的基础护理项目。怎样既能让患者得到安全有效的翻身护理,又让护理人员更轻松?江苏省肿瘤医院ICU护士、责任组长钱炎萍及其团队从2018年就开始着力研究。

  钱炎萍说,在临床护理工作中,医护人员需要定时给不能自主活动或者活动受限的患者进行翻身,促进患者舒适,以防止患者长时间处于同一体位引起肢体酸胀、关节僵硬,甚至因局部组织长期受压导致压力性损伤的发生。目前,临床护理中为病人翻身极为费时费力,遇到体重较大的患者,常常需要三、四个护士团结协作,而且,翻身的效果往往差强人意,辛辛苦苦摆好了体位,可能不到十分钟,病人又因为重力和惯性滑落。

  钱炎萍说,他们发明的这种便携式翻身垫让翻身更便捷更科学。这个翻身垫两侧有两个提手,下面有固定的两个绑带和一个枕套。两侧的提手便于医护人员提拉翻身垫为患者翻身,下面的的第一绑带和第二绑带用于固定靠枕,枕头放置于枕套内,结构简单,使用方便。直接垫在病床上,材质软,且吸汗,让患者更舒服,侧位的角度更讨巧,转运的时候更方便。这款翻身垫也可广泛应用于养老院、长期卧床病人的居家照护等,制作简单,便于普及和推广。

  手术护士刘腾飞特别爱动脑子,他紧密配合手术医生,还处处为患者和医生着想,他的“手术剖腹被”方便医生更好地为患者手术。

  刘腾飞告诉记者,他已经工作10年,大部分时间在手术室工作,随着外科手术的快速发展,腔镜微创手术越来越多,其需要用到许多专用器械,诸如抓钳、分离钳、Hem-o-lok结扎钳、吸引器、腔镜持针器、超声刀等。这些工具都是长条形的,通常在腔镜微创手术中放置在手术升降台上。放置这些器械的升降台通常位于病人的头部或者脚部方向,而手术医生一般则站在病人的身体两侧,因此,放置这些器械的手术升降台距离手术医生有一段距离,手术医生在手术过程中需要更换器械时非常不方便。

  “大家都知道电工,他们在爬高下低的时候,都是把工具插在腰包上。我的设计灵感就来源此。”刘腾飞说,“手术剖腹被”就是要解决手术医生在手术过程中需要更换器械时的不方便。该手术剖腹被的被体侧边设置有器械袋,器械袋包括第一袋口和若干个第二袋口;第一袋口为上方开口,下方闭口的袋体;第二袋口斜向条状设置,并上下开口。第一袋口用于放置如剪刀等小的手术器械,第二袋口用于放置长条形的腔镜微创手术专用器械,便于手术医生在手术过程中更换器械。

  董高悦是江苏省肿瘤医院胸外科的护士长,她介绍,食管癌是医院胸外科收治的主要病种之一,也是世界范围内发病率和死亡率较高的肿瘤类型之一,和注射器相比,临床上使用的肠内营养灌注器有一定的优势,但是临床上肠内营养灌注器在使用上也存在一定的问题:由于容积过大,操作中需双手操作,推注很费力,护理人员对营养管是否通畅无法准确判断;向肠内营养管灌注时需加用内配的小接头,这种小接头也可与静脉输液导管接头相匹配,万一操作过程中不小心会有营养液误入静脉系统的风险,存在一定的安全隐患。

  但是肠内营养灌注器是临床上患者营养支持的重要工具,且临床使用频繁,胸外科110区护理团队两年前设想能否设计出这样一款肠内营养灌注器,既能确保临床患者安全,又能方便临床医护人员使用?基于这样的想法,她们2018年开始着手,2019年成功申请了2项(实用新型+外观)专利。这种新型的肠内营养灌注器配备鲁尔头和注射器头,使用时可以分别打开不同的封堵配件与不同直径的营养管连接,因其与普通注射器有明显区别,增加了辨识度,同时配备专用、合适的容器,不仅可避免将营养液误操作到静脉系统,提高患者安全性;临床操作中使用灵活便捷,推注阻力小,也能大大提高医护人员使用的依从性。

  “虽然没能战斗在抗疫最前线,但是身在后方的我们,时刻担心前方战友的安危。”在中大医院重症医学科工作十年的马璐主管护师说,湖北一线的护士们与新冠肺炎患者接触频繁,尤其像吸痰这种操作。患者呛咳时会有大量气溶胶释放到空气中,现有的密闭式吸痰技术能够解决这个问题,但是密闭式吸痰管每次使用后需注入液体冲洗吸痰管内壁残留的痰液,注入液体时需打开冲洗孔,这样就破坏了原有的密闭性,病人肺内的气溶胶随气流溢入空气。

  如何改良现有装置,降低医务人员暴露的风险呢?马璐说,这次创新是在原有密闭式吸痰管的装置上进行改良,将冲洗孔阀门改为单向阀结构,连接一次性冲洗装置,能够自动冲洗,实现密闭式吸痰管在整个使用过程中的完全密闭,减少病人交叉感染的危险,同时减少医务人员暴露的风险。

  “我们有个微信群,是中大基地培训的200多名重症专科护士。这些护士中有近60人战斗在湖北抗疫一线。”在该院重症医学科科护士长朱艳萍的带领下,中大重症护理团队每天都和前方战友沟通,了解了前方的实际困难。这种一次性带有定量冲洗装置的密闭式吸痰管,不仅解决临床护理工作中的实际问题,而且在疫情特殊时期,在护理患者的同时降低医务人员暴露的风险。马璐的护理小发明——带冲洗装置的密闭式吸痰管,在该院195个护理创新中脱颖而出,荣获护理创新的一等奖,同时该护理发明也在申请专利中。

  在输液室或儿科病区,宝宝在输液时,常因活动度大,容易发生输液器从输液袋(瓶)连接处脱落。而中大医院儿科护士长陈国伟的护理小发明解决了这一烦恼。

  据介绍,在静脉输液过程中,由于儿科患儿年龄小,理解及配合程度低,常因活动度大发生输液器从输液袋(瓶)连接处脱落的现象,输液器针头脱落既是对药物的浪费,也会对患儿造成未知伤害,增加患儿治疗费用,也是对医疗及护理资源的浪费,增加职业暴露风险。陈国伟奇思妙想,利用“魔术贴”设计了输液器防脱落贴。“其实制作过程比较简单,将粘扣带剪成工字型,具体尺寸可根据输液袋(瓶)口大小来裁剪。使用时将‘魔术贴’两端分别粘贴输液器与输液袋(瓶)。”

  为何想到用“魔术贴”呢?陈国伟告诉记者,魔术贴是衣服上常用的一种连接辅料,具有粘贴牢固、经久耐用、无毒环保等优点。据悉,这项小发明已经用于临床,有效的防止输液器在使用过程中的脱落现象,降低患儿伤害,减少感染发生,减轻护士工作量,避免针刺伤及节省治疗成本。

  中大医院外科片护理教研组长、烧伤整形科护士长鲁玲介绍,为了减少人员聚集,新冠疫情下传统的片区护理查房模式无法实施,于是推行了片区“云”护理查房,充分利用网络平台提供云服务,进行在线护理查房,既可以满足护理培训的需求,又能实现“禁止人群聚集性活动”的疫情防控效果。

  该院片区“云”护理查房是如何开展的呢?选择“企业微信”平台提供的云服务:在线人在线会议,虽不见面但也能高效同步疫情,避免交叉感染、保护医务人员安全;建立“外科云学习”群聊;护理查房主持人先在群聊内公布查房PPT,然后将护理查房全过程在线直播;查房过程中,参加人员可自如切换观看现场和PPT课件页面,也可以同时观看现场画面与PPT页面,达到身临其境效果;护理查房结束,主持人邀请参加人员多人同时自由讨论,对查房提出意见;因特殊情况请假的参加人员可通过“直播回放”补看。总之,该院片区“云”护理查房新模式的创新有效率高、互动性强的特点,同时也培养了护士的综合能力。

  据悉,这些急病人之所需的“小发明”,在中大医院还有很多。快捷式分级转运箱,不仅确保了抢救时效性,还降低了危重症病人外出检查的风险,提高医护人员满意度;造口底盘裁剪器,裁剪方便适合老年人,降低裁剪时剪刀带来意外的损伤……江苏省护理学会副理事长、中大医院护理部主任李国宏主任护师介绍,护理创新的评选是每年护士节活动的保留节目,这些发明大都是源于临床,获奖的护理创新作品90%会应用于临床。护士留心观察病患的需求,她们巧手制作的许多“小发明”,发挥大作用,让病人感受到了真真切切的优质护理服务和护理人文关怀。

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